愛知県名古屋市の歯医者、吉岡歯科医院

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62歳男性。オールオン4の症例です。
この症例は骨造成治療を併用しているので、厳密にはオールオン4の治療ではありません。

人は誰しも、上顎洞という鼻の穴に属する広い空間が、上顎の奥歯の上に広がっています。だいたい、眼球の下にピンポン球くらいの空洞が開いているとお考えください。
インプラントを埋めるためには骨の厚みが必要ですが、上顎奥歯の治療をする際には漏れ無くこの上顎洞の存在が邪魔となります。

本症例は骨の形が特殊で、上顎洞が奥歯から前歯の領域まで広がっており、ほとんどインプラントを埋められる場所はありませんでした。そのため、予め骨造成を行い、しっかりと骨のボリュームを確保してから行いました。

下顎についても骨の形が特徴的でした。通常のオールオン4では、前歯の領域に4本の長いインプラントを埋めて成立させるパターンが多いのですが、本症例では前方の骨の厚みが3mm程度しかなく、インプラントを埋めることができませんでした。そのため、埋入位置は後方にシフトし、短いインプラントを埋めざるを得なかったため、本数を6本にして強度を補償しました。

高身長・面長・男性にて、似たような状況になることが多々あります。
ジャイアント馬場さんや猪木さんを思い浮かべていただければ大丈夫です。
病的にその傾向が強い方は「末端肥大症」と呼ばれますが、その診断名を受けずとも、似たような傾向をお持ちの男性は多くいます。

下顎が上顎よりも成長している場合が多く、さらに2次元のレントゲンでは上下方向の高さがあるので立派な顎の骨のように見えますが、実は3次元的には厚みがなく、歯を包む骨は脆弱です。一方、体格は立派なため、噛む力も強く、いったん歯周病が始まると、力の影響で一気に崩壊が進む不利な条件が揃っています。

オールオン4を必要として当院を訪れる男性の患者様で最も多いのが、実はこのパターンです。初めてお会いする患者様が高身長の男性の場合、実は私たちは警戒レベルをグッと上げて診療に当たるようにしています。

「部分的な治療を繰り返してきたが、もう限界だ。」
「あちこち悪くて途方に暮れている。」
「入れ歯は絶対にイヤだ！」
「歯並びもぐちゃぐちゃ。」

そのような方は是非お気軽にご相談下さい！
吉岡歯科医院
電話予約：052-353-6888
名古屋市中川区太平通2-38
https://www.yoshioka-dental.com

#オールオンフォー
#オールオン4
#インプラント
#骨造成
#サイナスリフト
#ソケットリフト
#GBR
#吉岡歯科医院
#implant
#dentalimplant
#allon4

47歳女性。上下オールオン4の症例です。
この症例は骨造成を行なっているので、厳密にはオールオン4ではありません。その亜形とお考えください。

生まれつき虫歯になりにくい体質のようで、来院時、歯並びの悪さや歯磨きができていないにもかかわらず、虫歯の歯や治療痕はほとんどありませんでした。

代わりに、著しく悪い歯並びと、重度に進行した歯周病に蝕まれていました。
実は、これはよくあるパターンと言えます。

虫歯や歯周病のなりやすさは人によって全く違います。世の中には全く歯を磨いていないのに虫歯にならない人がいます。しかし、そのような方は油断をしては行けません。虫歯になりにくい方は代わりに歯周病になりやすい場合があります。

歯周病には好発年齢があり、40代から発生が増え、最終的には日本人の歯を抜歯する原因No.1となっています。虫歯は抜歯原因No.2なんですね。

幼少期から虫歯ができにくい方は、歯科医院の受診歴や家族からの歯磨き指導がないままお口に無関心だったり、適切な口腔衛生習慣がないまま大人となってしまう場合があります。

そのような方が、そのまま歯周病が始まる40代を迎えてしまうと、状況はガラッと変わり、いきなり歯周病が進みます。

しかし、それでもまだ本人は気付きません。そもそも歯周病はあまり痛みを伴わないまま進行することがあったり、粘膜の下で減っていく骨の様子はご自身では見ることができないからです。ましてや、歯磨き習慣やお口に関心のない方は、なかなか気付けません。

著しく進行して、歯がグラグラしたり痛んできて、ようやく気づくのですが、その頃には手遅れな場合も多々あります。

本症例では歯周病も重篤な上に、仮に残したとしても生えている位置が悪過ぎて機能的な歯列が作れないことが問題でした。

ご本人と相談した結果、全ての歯を諦め、オールオン4にてより機能的で審美的なお口を手に入れることになりました。

CTにて、下顎は十分な骨があったため、通常のオールオ4で対応する事にしましたが、上顎は上顎洞と呼ばれる鼻の空間が広過ぎ、代わりにインプラントを埋める骨が少なく、インプラントを埋められる場所が少な過ぎたため、骨造成を併用することとなりました。

骨造成とは、いわば建築における「地盤改良・埋立地造設」のような処置です。
悪い地盤に無理やりインプラントを埋めることは、時短などの短期的なメリットはありますが、長期的に見るとリスクでしかありません。オールオン4とは、その地盤の質に大きく依存する処置であり、我々歯科医師には地盤を読む力が求められます。

歯科医院を選ぶ時、オールオン4ができる技術はもちろん大切ですが、それ以上に重要なのは、「あえてオールオン4をしない技術・判断力」です。

もしオールオン4が出来ないと言われても、それはガッカリすることではありません。
オールオン4は大変魅力的な治療ですが、その魅力に惑わされ、本筋たる「安全」を見失わないように、患者様も我々も注意しなければなりません。

治療の結果はご覧の通りで、下顔面がもはや別人のようです。潰れた顎の位置が改善されることで、お顔の輪郭から若々しくなりました。また、イビツだったスマイルの唇は、歯が綺麗に並んだ事で、左右対象な素敵なアーチとなりました。

患者様のこれまでの人生で、最も噛めるお口、最も喋りやすいお口、最も美しいお口となりました。

「人生が変わった。」

ご本人にはそうおっしゃっていただけました。この仕事の意義を深く感じる瞬間でした。

ここまで歯並びや顎の位置がダイナミックに変わると、慣れの期間も必要です。急いで最終完成品を作っても、体が追いつかず、顎が痛くなったり、後から噛み合わせが変わってきたり、ベロや唇を噛んだりと、ろくなことはありません。じっくりと取り組むことで、最高の結果を狙います。

「部分的な治療を繰り返してきたが、もう限界だ。」
「あちこち悪くて途方に暮れている。」
「入れ歯は絶対にイヤだ！」
「歯並びもぐちゃぐちゃ。」

そのような方は是非お気軽にご相談下さい！
吉岡歯科医院
電話予約：052-353-6888
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49歳女性。上顎オールオン4の症例です。

上顎には20年以上前に製作したブリッジが入っていました。20年前に製作したにもかからず、外観上著しく大きな問題はありませんでした。奥歯は長年ないままでしたが、前方のブリッジで食事にも困っていなかったそうです。しかし、ここ最近前歯のブリッジが何度も外れるようになって、外れるたびに近くの歯医者さんでつけてもらっていたそうですが、徐々にその頻度も増え、いよいよ「これはもうダメだねぇ。。入れ歯にするしかないよ。」と言われたそうです。

「昨日までブリッジで噛めていたのに、いきなり入れ歯なんて！」

患者様は、どうしても入れ歯は受け入れられず、当院を訪れました。

お口の中やレントゲンを見ても、ブリッジがそんなに悪いようには見えません。
しかし、外してみると、中は虫歯でボロボロで、前の先生は頑張って無理矢理接着剤で固めてくれている状況でした。

残念ながら、これはよくあるストーリーの一つと言えます。過去にブリッジで広範囲に治療した方は、次にブリッジが崩壊した場合、歯を抜かざるを得ない状況が多く見られ、改めてブリッジを作り直すだけで済む方はほとんどいません。

広範囲のブリッジは強度が強いため、簡単には外れません。それは長持ちするというメリットの一方で、問題発見を遅らせる原因ともなります。ブリッジの下で虫歯が進行しても、神経を除去した歯は痛みを感じませんし、強固なブリッジはびくともしません。レントゲンで見ても、被せ物の内部までは見ることはできません。
なんの兆候も掴めないまま水面下で問題は進行し、ある日突然、ブリッジの崩壊で惨状が露見するのです。その頃には再度ブリッジを作れるだけの健全な歯が残っておらず、残念ながら抜歯となります。

この患者様は奥歯も噛めないまま、ずっと前歯のブリッジに負担を強いてきました。この20年物のブリッジには全く罪はなく、むしろ劣悪な環境でよくここまで患者様を支えてくれたと思います。20年前の担当医が素晴らしい仕事をされたのでしょう。

さて、ブリッジが残せないとなった患者様は、1日たりとも入れ歯はいやだということで、手術当日に歯が入るオールオン4を選択されました。

上顎のオールオン4を行う場合、小臼歯と前歯のエリアに6本ほどのインプラントが埋入できることが理想的ですが、現実は上顎洞と呼ばれる鼻の穴に属する空間が邪魔をして、臼歯辺りまで埋めることができないケースが多々あります。無理やり前方に6本埋めても、結局奥歯は作れず、意味がありません。
幸いこの患者様は奥歯の領域に骨が厚く残っていたため、前方に4本、後方に2本、合計6本の設計で、手術と同日に歯を固定することができました。

また、奥歯でしっかりと噛むことの重要性をご理解いただき、下顎の奥歯もインプラントで噛めるように治療しました。

患者様と相談し、下顎についてはなるべく歯を残す方向性としました。その結果、上顎のオールオン4の歯並びは、下顎の歯並びの影響を受け、若干の妥協はありますが、機能的には全く問題ありませんし、患者様は大変満足されました。

「部分的な治療を繰り返してきたが、もう限界だ。」
「あちこち悪くて途方に暮れている。」
「入れ歯は絶対にイヤだ！」
「歯並びもぐちゃぐちゃ。」

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47歳男性。上下オールオンフォーの症

47歳男性。上下オールオンフォーの症例です。

一般的に、入れ歯を長く使っていると、顎の骨はどんどん吸収して失われてしまいます。中には、後から入れ歯からインプラントに変えようと思っても、既に骨は無く、インプラントを諦めざるを得なかったというケースもあります。

この患者様は訪れた時点で47歳ですが、すでに多くの歯を失っていました。30代の頃から崩壊が始まり、入れ歯を使ってきたそうです。入れ歯の使用歴が長いことから、まだ40代にも拘わらず、骨が著しく吸収していました。

そのため、本来インプラントを埋めたい上顎の前歯部の骨には、短いインプラントしか、埋めることができませんでした。

インプラントの強度は、その本数のみならず、長さや直径も含めたトータルの骨との接触表面積にも大きく依存します。短いインプラントしか埋められないことは、オールオン4治療にとって重大な懸念事項です。

そこで、「骨造成、サイナスリフト」と言う処置を併用し、人工的に骨の量を増すことで、上顎の奥歯に1本インプラントを増設し、インプラントの長さが得られない弱みを本数でカバーしました。

一方、下顎はどうでしょうか。レントゲンを見ると一見骨が沢山あるように見えるのですが、実は3次元的な厚みがほとんど無く、太いインプラントが埋められませんでした。

一般的に、細すぎるインプラントは高荷重で破折する可能性が指摘されています。

そのため、通常は前方に4本で済ませるところを5本とし、さらに両方の奥歯にも埋入し、合計7本のインプラントとすることで、強度を補償しました。

一般的に、上顎の骨は弱く下顎の骨は強いことから、オールオン4を行う場合は、上顎は6本程度、下顎は4本程度のインプラントを用いるとされていますが、実際は個々の症例によって事情は全く異なります。安易にパターンに当てはめず、全患者様ごとに診査診断を行い、オーダーメイドの治療を行うことが大切です。

「部分的な治療を繰り返してきたが、もう限界だ。」
「あちこち悪くて途方に暮れている。」
「入れ歯は絶対にイヤだ！」
「歯並びがぐちゃぐちゃ」

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57歳女性。上下顎のオールオン4の症例です。

この方は、実は失っている歯の本数自体はそこまで多く無く、以外と多くの歯が残っていました。しかし、生まれつきの歯並びが悪く、今残っている歯ではほとんど満足に咬むことが出来ていませんでした。
元々子供の頃から、咬むことが出来るのは、一部の奥歯だけだったようです。その部位に長年荷重が集中した結果、早期に失ってしまい、結局これまでの人生であまり仕事をしてこなかった咬むことの出来ない歯だけが残ってしまったのです。

患者様はいくつかの歯科医院を回られたそうですが、どこでも失った奥歯への治療介入のみで、前方の歯列不正については現状維持のままの治療計画を提示され、どうしても納得できなかったようです。
「奥歯だけ治療しても、結局前歯が噛めない限り、また奥歯に荷重が集中してしまうので、奥歯の崩壊が再発するのではないか。自費診療で大金を出しても、根本的な問題が解決していないのではないか。」
この患者様はそのような疑問から、滋賀県よりわざわざ名古屋の当院まで訪れました。

患者様のご指摘はもっともで、インプラントであろうが天然の歯であろうが、奥歯も前歯もしっかり噛めることはとても大切です。
一般的に、歯並びが悪い場合は、奥歯にインプラントを埋めるだけで無く、残っている歯の歯列矯正などを行い、全体的に噛める環境を構築していくことが定石です。
しかし、本症例では、歯周病の問題もありました。一般的に、歯周病が進行した状態で歯列矯正を行うと、たとえ綺麗に歯が並んでも、骨の支えが無いために、グラグラのままとなってしまい、最悪抜歯となるリスクが知られています。そのため、前医では前方の問題は保留としたまま、とりあえず奥歯を進める提案をされたのだと思います。

相談の結果、患者様は現在の歯を諦めインプラントを用いたより積極的な再建を行うことを希望され、オールオン4を行うこととなりました。

本症例のオールオン4の特徴は、上顎の両方の奥歯にインプラントが埋まっていることです。
通常のオールオン4では、前歯から奥歯の前方当たり（1〜5番の歯相当部）までしか十分な骨はないことから、同部位の範囲でインプラントを埋入しますが、本症例では幸いにも奥歯の奥の方に厚い骨が残っていました。奥の骨も有効に活用することで、通常のオールオン4では出来ない一番最後の歯まで作ることが出来ました。

本症例では、前歯も奥歯も全て咬む事が出来るようになり、患者様には大変ご満足頂けたようですが、実はそれ以上に、患者様は「新しい歯並びの美しさ」について大変感動して頂けました。

オールオン4の適応となる患者様は、切迫した食事の問題を抱えた方が多く、治療初期の段階では美しさまで考える余裕はなかなかありません。
しかし、そのような方も、オールオン4の手術を受けて仮の歯が入り、噛めるようになってしまえば、問題意識のステージがガラッと変わります。多くの場合で、次の問題意識は、発音や美容へシフトして行きます。

そのため、当院では女性も男性も関係なく、例えご本人が「外観なんて重要で無い。どうでも良い」と仰ったとしても、可及的に美しさも満足できるような治療計画を組んでいます。

「部分的な治療を繰り返してきたが、もう限界だ。」
「あちこち悪くて途方に暮れている。」
「入れ歯は絶対にイヤだ！」
「歯並びもぐちゃぐちゃ。」

そのような方は是非お気軽にご相談下さい！

吉岡歯科医院
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下顎のオールオン４の症例です。こ

下顎のオールオン４の症例です。

この方は、一見すると下の歯は多く残っていますが、実際は全てグラグラで、満足な食事が出来ていませんでした。
歯周病で著しくグラグラとなった歯を治す治療法は残念ながらありません。かといってすごく痛むわけでも無いため、抜く決心もつかないまま、何年も放置してしまったそうです。
　患者さんは、使えない歯を我慢して残す事に疑問を感じ、より積極的な機能回復を求めて、当院を訪れました。

本症例では上顎の歯はグラグラしておらず、まだ保存が出来たため、今回は下顎のみの治療となりました。

一般的に、インプラントは埋入してから3か月以上の安静期間が必要で、それまでの間は歯がないままか、取り外しの入れ歯で過ごすこととなります。
一方で、オールオン4ではインプラントを埋めた同日に動かない仮歯が入ることから、患者さんはすぐに機能の回復を実感できるため、大変人気の治療法となっています。

また、ガタガタだった骨と歯をなるべくキレイに整列させることで、外観がキレイなだけで無く、歯磨管理のしやすい状態を得ることが出来ます。

本症例では、6本のインプラントを用いることで、奥歯までしっかり咬むことができる様になり、患者様も大変ご満足されました。

「部分的な治療を繰り返してきたが、もう限界だ。」
「あちこち悪くて途方に暮れている。」
「入れ歯は絶対にイヤだ！」

そのような方は是非お気軽にご相談下さい！
吉岡歯科医院
電話予約：052-353-6888
名古屋市中川区太平通2-38
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. . 吉岡歯科医院症例紹介症例007.男

.
.
吉岡歯科医院症例紹介

症例007.男性の下顎オールオン4症例（80代）.
.
【来院の経緯】.
.
遠方の県の著名なインプラント専門医から
下顎にオールオン4をしてほしいとの依頼
.
【治療にかかった費用】.
.
下顎230万円
.
【治療のリスク】.
.
患者さんは80歳の高齢で心疾患がありました。

手術中や術後に問題がないように
最大限配慮した手術を行ないました。

歯科医師が一人しかいない歯科医院では
術者がインプラント手術と麻酔、全身管理を行ないますが、
その場合、すべてに注意が及ばないリスクがあります。

吉岡歯科医院ではたった1本のインプラント埋入でも、
麻酔担当医が静脈確保をしたうえで、
インプラント手術を行ないます。

また、手術時間の短縮と患者さんの
肉体的負担の軽減、術後出血の抑制のため、
コンピュータサージカルガイドステントを用い、
無剥離、無切開でオールオン4手術を行ないました。
.
【予後について】.
.
術後管理については紹介先の先生にお願いしているが、
現時点までトラブルの報告はありません。
.
【治療を考えている人へのアドバイス】.
.
欧米ではインプラント手術は、インプラント手術を
専門に行なっている医療機関で行なうことが多いです。

この患者さんを紹介して頂いた先生も
著名なインプラント専門医ではあるが、
オールオン4の経験はないとのことで紹介頂きました。

オールオン4を行なうのは通常に歯科診療を
行なっている医院では手に余ることが多いので、
経験と実績がある医院の選択が重要です。

#インプラント
#審美歯科
#ホワイトニング
#インビザライン
#セラミック
#オールオン4
#矯正歯科
#歯科医院
#歯医者
#名古屋
#名古屋市
#愛知
#吉岡歯科医院

. . 吉岡歯科医院症例紹介症例007.男

.
.
吉岡歯科医院症例紹介

症例007.男性の下顎オールオン4症例（80代）.
.
【来院の経緯】.
.
遠方の県の著名なインプラント専門医から
下顎にオールオン4をしてほしいとの依頼
.
【治療にかかった費用】.
.
下顎230万円
.
【治療のリスク】.
.
患者さんは80歳の高齢で心疾患がありました。

手術中や術後に問題がないように
最大限配慮した手術を行ないました。

歯科医師が一人しかいない歯科医院では
術者がインプラント手術と麻酔、全身管理を行ないますが、
その場合、すべてに注意が及ばないリスクがあります。

吉岡歯科医院ではたった1本のインプラント埋入でも、
麻酔担当医が静脈確保をしたうえで、
インプラント手術を行ないます。

また、手術時間の短縮と患者さんの
肉体的負担の軽減、術後出血の抑制のため、
コンピュータサージカルガイドステントを用い、
無剥離、無切開でオールオン4手術を行ないました。
.
【予後について】.
.
術後管理については紹介先の先生にお願いしているが、
現時点までトラブルの報告はありません。
.
【治療を考えている人へのアドバイス】.
.
欧米ではインプラント手術は、インプラント手術を
専門に行なっている医療機関で行なうことが多いです。

この患者さんを紹介して頂いた先生も
著名なインプラント専門医ではあるが、
オールオン4の経験はないとのことで紹介頂きました。

オールオン4を行なうのは通常に歯科診療を
行なっている医院では手に余ることが多いので、
経験と実績がある医院の選択が重要です。

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. . 吉岡歯科医院症例紹介症例007.男

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症例007.男性の下顎オールオン4症例（80代）.
.
【来院の経緯】.
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遠方の県の著名なインプラント専門医から
下顎にオールオン4をしてほしいとの依頼
.
【治療にかかった費用】.
.
下顎230万円
.
【治療のリスク】.
.
患者さんは80歳の高齢で心疾患がありました。

手術中や術後に問題がないように
最大限配慮した手術を行ないました。

歯科医師が一人しかいない歯科医院では
術者がインプラント手術と麻酔、全身管理を行ないますが、
その場合、すべてに注意が及ばないリスクがあります。

吉岡歯科医院ではたった1本のインプラント埋入でも、
麻酔担当医が静脈確保をしたうえで、
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また、手術時間の短縮と患者さんの
肉体的負担の軽減、術後出血の抑制のため、
コンピュータサージカルガイドステントを用い、
無剥離、無切開でオールオン4手術を行ないました。
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【予後について】.
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術後管理については紹介先の先生にお願いしているが、
現時点までトラブルの報告はありません。
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欧米ではインプラント手術は、インプラント手術を
専門に行なっている医療機関で行なうことが多いです。

この患者さんを紹介して頂いた先生も
著名なインプラント専門医ではあるが、
オールオン4の経験はないとのことで紹介頂きました。

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行なっている医院では手に余ることが多いので、
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この症例は骨造成治療を併用しているので、厳密にはオールオン4の治療ではありません。

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本症例は骨の形が特殊で、上顎洞が奥歯から前歯の領域まで広がっており、ほとんどインプラントを埋められる場所はありませんでした。そのため、予め骨造成を行い、しっかりと骨のボリュームを確保してから行いました。

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この症例は骨造成を行なっているので、厳密にはオールオン4ではありません。その亜形とお考えください。

生まれつき虫歯になりにくい体質のようで、来院時、歯並びの悪さや歯磨きができていないにもかかわらず、虫歯の歯や治療痕はほとんどありませんでした。

代わりに、著しく悪い歯並びと、重度に進行した歯周病に蝕まれていました。
実は、これはよくあるパターンと言えます。

虫歯や歯周病のなりやすさは人によって全く違います。世の中には全く歯を磨いていないのに虫歯にならない人がいます。しかし、そのような方は油断をしては行けません。虫歯になりにくい方は代わりに歯周病になりやすい場合があります。

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幼少期から虫歯ができにくい方は、歯科医院の受診歴や家族からの歯磨き指導がないままお口に無関心だったり、適切な口腔衛生習慣がないまま大人となってしまう場合があります。

そのような方が、そのまま歯周病が始まる40代を迎えてしまうと、状況はガラッと変わり、いきなり歯周病が進みます。

しかし、それでもまだ本人は気付きません。そもそも歯周病はあまり痛みを伴わないまま進行することがあったり、粘膜の下で減っていく骨の様子はご自身では見ることができないからです。ましてや、歯磨き習慣やお口に関心のない方は、なかなか気付けません。

著しく進行して、歯がグラグラしたり痛んできて、ようやく気づくのですが、その頃には手遅れな場合も多々あります。

本症例では歯周病も重篤な上に、仮に残したとしても生えている位置が悪過ぎて機能的な歯列が作れないことが問題でした。

ご本人と相談した結果、全ての歯を諦め、オールオン4にてより機能的で審美的なお口を手に入れることになりました。

CTにて、下顎は十分な骨があったため、通常のオールオ4で対応する事にしましたが、上顎は上顎洞と呼ばれる鼻の空間が広過ぎ、代わりにインプラントを埋める骨が少なく、インプラントを埋められる場所が少な過ぎたため、骨造成を併用することとなりました。

骨造成とは、いわば建築における「地盤改良・埋立地造設」のような処置です。
悪い地盤に無理やりインプラントを埋めることは、時短などの短期的なメリットはありますが、長期的に見るとリスクでしかありません。オールオン4とは、その地盤の質に大きく依存する処置であり、我々歯科医師には地盤を読む力が求められます。

歯科医院を選ぶ時、オールオン4ができる技術はもちろん大切ですが、それ以上に重要なのは、「あえてオールオン4をしない技術・判断力」です。

もしオールオン4が出来ないと言われても、それはガッカリすることではありません。
オールオン4は大変魅力的な治療ですが、その魅力に惑わされ、本筋たる「安全」を見失わないように、患者様も我々も注意しなければなりません。

治療の結果はご覧の通りで、下顔面がもはや別人のようです。潰れた顎の位置が改善されることで、お顔の輪郭から若々しくなりました。また、イビツだったスマイルの唇は、歯が綺麗に並んだ事で、左右対象な素敵なアーチとなりました。

患者様のこれまでの人生で、最も噛めるお口、最も喋りやすいお口、最も美しいお口となりました。

「人生が変わった。」

ご本人にはそうおっしゃっていただけました。この仕事の意義を深く感じる瞬間でした。

ここまで歯並びや顎の位置がダイナミックに変わると、慣れの期間も必要です。急いで最終完成品を作っても、体が追いつかず、顎が痛くなったり、後から噛み合わせが変わってきたり、ベロや唇を噛んだりと、ろくなことはありません。じっくりと取り組むことで、最高の結果を狙います。

「部分的な治療を繰り返してきたが、もう限界だ。」
「あちこち悪くて途方に暮れている。」
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「歯並びもぐちゃぐちゃ。」

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49歳女性。上顎オールオン4の症例です。

上顎には20年以上前に製作したブリッジが入っていました。20年前に製作したにもかからず、外観上著しく大きな問題はありませんでした。奥歯は長年ないままでしたが、前方のブリッジで食事にも困っていなかったそうです。しかし、ここ最近前歯のブリッジが何度も外れるようになって、外れるたびに近くの歯医者さんでつけてもらっていたそうですが、徐々にその頻度も増え、いよいよ「これはもうダメだねぇ。。入れ歯にするしかないよ。」と言われたそうです。

「昨日までブリッジで噛めていたのに、いきなり入れ歯なんて！」

患者様は、どうしても入れ歯は受け入れられず、当院を訪れました。

お口の中やレントゲンを見ても、ブリッジがそんなに悪いようには見えません。
しかし、外してみると、中は虫歯でボロボロで、前の先生は頑張って無理矢理接着剤で固めてくれている状況でした。

残念ながら、これはよくあるストーリーの一つと言えます。過去にブリッジで広範囲に治療した方は、次にブリッジが崩壊した場合、歯を抜かざるを得ない状況が多く見られ、改めてブリッジを作り直すだけで済む方はほとんどいません。

広範囲のブリッジは強度が強いため、簡単には外れません。それは長持ちするというメリットの一方で、問題発見を遅らせる原因ともなります。ブリッジの下で虫歯が進行しても、神経を除去した歯は痛みを感じませんし、強固なブリッジはびくともしません。レントゲンで見ても、被せ物の内部までは見ることはできません。
なんの兆候も掴めないまま水面下で問題は進行し、ある日突然、ブリッジの崩壊で惨状が露見するのです。その頃には再度ブリッジを作れるだけの健全な歯が残っておらず、残念ながら抜歯となります。

この患者様は奥歯も噛めないまま、ずっと前歯のブリッジに負担を強いてきました。この20年物のブリッジには全く罪はなく、むしろ劣悪な環境でよくここまで患者様を支えてくれたと思います。20年前の担当医が素晴らしい仕事をされたのでしょう。

さて、ブリッジが残せないとなった患者様は、1日たりとも入れ歯はいやだということで、手術当日に歯が入るオールオン4を選択されました。

上顎のオールオン4を行う場合、小臼歯と前歯のエリアに6本ほどのインプラントが埋入できることが理想的ですが、現実は上顎洞と呼ばれる鼻の穴に属する空間が邪魔をして、臼歯辺りまで埋めることができないケースが多々あります。無理やり前方に6本埋めても、結局奥歯は作れず、意味がありません。
幸いこの患者様は奥歯の領域に骨が厚く残っていたため、前方に4本、後方に2本、合計6本の設計で、手術と同日に歯を固定することができました。

また、奥歯でしっかりと噛むことの重要性をご理解いただき、下顎の奥歯もインプラントで噛めるように治療しました。

患者様と相談し、下顎についてはなるべく歯を残す方向性としました。その結果、上顎のオールオン4の歯並びは、下顎の歯並びの影響を受け、若干の妥協はありますが、機能的には全く問題ありませんし、患者様は大変満足されました。

「部分的な治療を繰り返してきたが、もう限界だ。」
「あちこち悪くて途方に暮れている。」
「入れ歯は絶対にイヤだ！」
「歯並びもぐちゃぐちゃ。」

そのような方は是非お気軽にご相談下さい！
吉岡歯科医院
電話予約：052-353-6888
名古屋市中川区太平通2-38
https://www.yoshioka-dental.com

#オールオンフォー
#オールオン4
#インプラント
#骨造成
#サイナスリフト
#ソケットリフト
#GBR
#吉岡歯科医院
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47歳男性。上下オールオンフォーの症

47歳男性。上下オールオンフォーの症例です。

一般的に、入れ歯を長く使っていると、顎の骨はどんどん吸収して失われてしまいます。中には、後から入れ歯からインプラントに変えようと思っても、既に骨は無く、インプラントを諦めざるを得なかったというケースもあります。

この患者様は訪れた時点で47歳ですが、すでに多くの歯を失っていました。30代の頃から崩壊が始まり、入れ歯を使ってきたそうです。入れ歯の使用歴が長いことから、まだ40代にも拘わらず、骨が著しく吸収していました。

そのため、本来インプラントを埋めたい上顎の前歯部の骨には、短いインプラントしか、埋めることができませんでした。

インプラントの強度は、その本数のみならず、長さや直径も含めたトータルの骨との接触表面積にも大きく依存します。短いインプラントしか埋められないことは、オールオン4治療にとって重大な懸念事項です。

そこで、「骨造成、サイナスリフト」と言う処置を併用し、人工的に骨の量を増すことで、上顎の奥歯に1本インプラントを増設し、インプラントの長さが得られない弱みを本数でカバーしました。

一方、下顎はどうでしょうか。レントゲンを見ると一見骨が沢山あるように見えるのですが、実は3次元的な厚みがほとんど無く、太いインプラントが埋められませんでした。

一般的に、細すぎるインプラントは高荷重で破折する可能性が指摘されています。

そのため、通常は前方に4本で済ませるところを5本とし、さらに両方の奥歯にも埋入し、合計7本のインプラントとすることで、強度を補償しました。

一般的に、上顎の骨は弱く下顎の骨は強いことから、オールオン4を行う場合は、上顎は6本程度、下顎は4本程度のインプラントを用いるとされていますが、実際は個々の症例によって事情は全く異なります。安易にパターンに当てはめず、全患者様ごとに診査診断を行い、オーダーメイドの治療を行うことが大切です。

「部分的な治療を繰り返してきたが、もう限界だ。」
「あちこち悪くて途方に暮れている。」
「入れ歯は絶対にイヤだ！」
「歯並びがぐちゃぐちゃ」

そのような方は是非お気軽にご相談下さい！
吉岡歯科医院
電話予約：052-353-6888
名古屋市中川区太平通2-38
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57歳女性。上下顎のオールオン4の症例です。

この方は、実は失っている歯の本数自体はそこまで多く無く、以外と多くの歯が残っていました。しかし、生まれつきの歯並びが悪く、今残っている歯ではほとんど満足に咬むことが出来ていませんでした。
元々子供の頃から、咬むことが出来るのは、一部の奥歯だけだったようです。その部位に長年荷重が集中した結果、早期に失ってしまい、結局これまでの人生であまり仕事をしてこなかった咬むことの出来ない歯だけが残ってしまったのです。

患者様はいくつかの歯科医院を回られたそうですが、どこでも失った奥歯への治療介入のみで、前方の歯列不正については現状維持のままの治療計画を提示され、どうしても納得できなかったようです。
「奥歯だけ治療しても、結局前歯が噛めない限り、また奥歯に荷重が集中してしまうので、奥歯の崩壊が再発するのではないか。自費診療で大金を出しても、根本的な問題が解決していないのではないか。」
この患者様はそのような疑問から、滋賀県よりわざわざ名古屋の当院まで訪れました。

患者様のご指摘はもっともで、インプラントであろうが天然の歯であろうが、奥歯も前歯もしっかり噛めることはとても大切です。
一般的に、歯並びが悪い場合は、奥歯にインプラントを埋めるだけで無く、残っている歯の歯列矯正などを行い、全体的に噛める環境を構築していくことが定石です。
しかし、本症例では、歯周病の問題もありました。一般的に、歯周病が進行した状態で歯列矯正を行うと、たとえ綺麗に歯が並んでも、骨の支えが無いために、グラグラのままとなってしまい、最悪抜歯となるリスクが知られています。そのため、前医では前方の問題は保留としたまま、とりあえず奥歯を進める提案をされたのだと思います。

相談の結果、患者様は現在の歯を諦めインプラントを用いたより積極的な再建を行うことを希望され、オールオン4を行うこととなりました。

本症例のオールオン4の特徴は、上顎の両方の奥歯にインプラントが埋まっていることです。
通常のオールオン4では、前歯から奥歯の前方当たり（1〜5番の歯相当部）までしか十分な骨はないことから、同部位の範囲でインプラントを埋入しますが、本症例では幸いにも奥歯の奥の方に厚い骨が残っていました。奥の骨も有効に活用することで、通常のオールオン4では出来ない一番最後の歯まで作ることが出来ました。

本症例では、前歯も奥歯も全て咬む事が出来るようになり、患者様には大変ご満足頂けたようですが、実はそれ以上に、患者様は「新しい歯並びの美しさ」について大変感動して頂けました。

オールオン4の適応となる患者様は、切迫した食事の問題を抱えた方が多く、治療初期の段階では美しさまで考える余裕はなかなかありません。
しかし、そのような方も、オールオン4の手術を受けて仮の歯が入り、噛めるようになってしまえば、問題意識のステージがガラッと変わります。多くの場合で、次の問題意識は、発音や美容へシフトして行きます。

そのため、当院では女性も男性も関係なく、例えご本人が「外観なんて重要で無い。どうでも良い」と仰ったとしても、可及的に美しさも満足できるような治療計画を組んでいます。

「部分的な治療を繰り返してきたが、もう限界だ。」
「あちこち悪くて途方に暮れている。」
「入れ歯は絶対にイヤだ！」
「歯並びもぐちゃぐちゃ。」

そのような方は是非お気軽にご相談下さい！

吉岡歯科医院
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下顎のオールオン４の症例です。こ

下顎のオールオン４の症例です。

この方は、一見すると下の歯は多く残っていますが、実際は全てグラグラで、満足な食事が出来ていませんでした。
歯周病で著しくグラグラとなった歯を治す治療法は残念ながらありません。かといってすごく痛むわけでも無いため、抜く決心もつかないまま、何年も放置してしまったそうです。
　患者さんは、使えない歯を我慢して残す事に疑問を感じ、より積極的な機能回復を求めて、当院を訪れました。

本症例では上顎の歯はグラグラしておらず、まだ保存が出来たため、今回は下顎のみの治療となりました。

一般的に、インプラントは埋入してから3か月以上の安静期間が必要で、それまでの間は歯がないままか、取り外しの入れ歯で過ごすこととなります。
一方で、オールオン4ではインプラントを埋めた同日に動かない仮歯が入ることから、患者さんはすぐに機能の回復を実感できるため、大変人気の治療法となっています。

また、ガタガタだった骨と歯をなるべくキレイに整列させることで、外観がキレイなだけで無く、歯磨管理のしやすい状態を得ることが出来ます。

本症例では、6本のインプラントを用いることで、奥歯までしっかり咬むことができる様になり、患者様も大変ご満足されました。

「部分的な治療を繰り返してきたが、もう限界だ。」
「あちこち悪くて途方に暮れている。」
「入れ歯は絶対にイヤだ！」

そのような方は是非お気軽にご相談下さい！
吉岡歯科医院
電話予約：052-353-6888
名古屋市中川区太平通2-38
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. . 吉岡歯科医院症例紹介症例007.男

.
.
吉岡歯科医院症例紹介

症例007.男性の下顎オールオン4症例（80代）.
.
【来院の経緯】.
.
遠方の県の著名なインプラント専門医から
下顎にオールオン4をしてほしいとの依頼
.
【治療にかかった費用】.
.
下顎230万円
.
【治療のリスク】.
.
患者さんは80歳の高齢で心疾患がありました。

手術中や術後に問題がないように
最大限配慮した手術を行ないました。

歯科医師が一人しかいない歯科医院では
術者がインプラント手術と麻酔、全身管理を行ないますが、
その場合、すべてに注意が及ばないリスクがあります。

吉岡歯科医院ではたった1本のインプラント埋入でも、
麻酔担当医が静脈確保をしたうえで、
インプラント手術を行ないます。

また、手術時間の短縮と患者さんの
肉体的負担の軽減、術後出血の抑制のため、
コンピュータサージカルガイドステントを用い、
無剥離、無切開でオールオン4手術を行ないました。
.
【予後について】.
.
術後管理については紹介先の先生にお願いしているが、
現時点までトラブルの報告はありません。
.
【治療を考えている人へのアドバイス】.
.
欧米ではインプラント手術は、インプラント手術を
専門に行なっている医療機関で行なうことが多いです。

この患者さんを紹介して頂いた先生も
著名なインプラント専門医ではあるが、
オールオン4の経験はないとのことで紹介頂きました。

オールオン4を行なうのは通常に歯科診療を
行なっている医院では手に余ることが多いので、
経験と実績がある医院の選択が重要です。

#インプラント
#審美歯科
#ホワイトニング
#インビザライン
#セラミック
#オールオン4
#矯正歯科
#歯科医院
#歯医者
#名古屋
#名古屋市
#愛知
#吉岡歯科医院

. . 吉岡歯科医院症例紹介症例007.男

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吉岡歯科医院症例紹介

症例007.男性の下顎オールオン4症例（80代）.
.
【来院の経緯】.
.
遠方の県の著名なインプラント専門医から
下顎にオールオン4をしてほしいとの依頼
.
【治療にかかった費用】.
.
下顎230万円
.
【治療のリスク】.
.
患者さんは80歳の高齢で心疾患がありました。

手術中や術後に問題がないように
最大限配慮した手術を行ないました。

歯科医師が一人しかいない歯科医院では
術者がインプラント手術と麻酔、全身管理を行ないますが、
その場合、すべてに注意が及ばないリスクがあります。

吉岡歯科医院ではたった1本のインプラント埋入でも、
麻酔担当医が静脈確保をしたうえで、
インプラント手術を行ないます。

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肉体的負担の軽減、術後出血の抑制のため、
コンピュータサージカルガイドステントを用い、
無剥離、無切開でオールオン4手術を行ないました。
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【予後について】.
.
術後管理については紹介先の先生にお願いしているが、
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. . 吉岡歯科医院症例紹介症例007.男

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吉岡歯科医院症例紹介

症例007.男性の下顎オールオン4症例（80代）.
.
【来院の経緯】.
.
遠方の県の著名なインプラント専門医から
下顎にオールオン4をしてほしいとの依頼
.
【治療にかかった費用】.
.
下顎230万円
.
【治療のリスク】.
.
患者さんは80歳の高齢で心疾患がありました。

手術中や術後に問題がないように
最大限配慮した手術を行ないました。

歯科医師が一人しかいない歯科医院では
術者がインプラント手術と麻酔、全身管理を行ないますが、
その場合、すべてに注意が及ばないリスクがあります。

吉岡歯科医院ではたった1本のインプラント埋入でも、
麻酔担当医が静脈確保をしたうえで、
インプラント手術を行ないます。

また、手術時間の短縮と患者さんの
肉体的負担の軽減、術後出血の抑制のため、
コンピュータサージカルガイドステントを用い、
無剥離、無切開でオールオン4手術を行ないました。
.
【予後について】.
.
術後管理については紹介先の先生にお願いしているが、
現時点までトラブルの報告はありません。
.
【治療を考えている人へのアドバイス】.
.
欧米ではインプラント手術は、インプラント手術を
専門に行なっている医療機関で行なうことが多いです。

この患者さんを紹介して頂いた先生も
著名なインプラント専門医ではあるが、
オールオン4の経験はないとのことで紹介頂きました。

オールオン4を行なうのは通常に歯科診療を
行なっている医院では手に余ることが多いので、
経験と実績がある医院の選択が重要です。

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コンピュータサージカルガイドステントを用い、
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